Resultados del tratamiento de infecciones periprotésicas de hombro en dos tiempos utilizando espaciadores de cemento preformados cargados con antibióticos
DOI:
https://doi.org/10.63403/re.v32i2.406Palabras clave:
Infección Periprotésica, Hombro, Espaciadores Preformados, Prótesis de HombroResumen
Introducción: existe escasa información en la literatura sobre los resultados del tratamiento de las infecciones periprotésicas (IPP) de hombro utilizando espaciadores de cemento preformados cargados con antibióticos.
Objetivos: el objetivo de este estudio fue reportar los resultados clínicos de una serie consecutiva de pacientes con infecciones periprotésicas de hombro, tratados con el espaciador humeral proximal preformado cargado con antibióticos.
Materiales y métodos: se realizó una revisión retrospectiva de diez pacientes a los que se les implantó un espaciador de húmero proximal preformado, cargado con antibióticos, desde enero de 2018 hasta junio de 2023, como parte de un plan de tratamiento de dos etapas para la infección periprotésica de hombro con un seguimiento mínimo de dos años. Se evaluó la erradicación clínica de la infección. Los resultados funcionales incluyeron el score de Constant, la puntuación ASES (American Shoulder and Elbow Surgeons) y el SANE (Single Assessment Numeric Evaluation). Se utilizó una escala analógica visual (EVA) para evaluar el dolor con las actividades de la vida diaria. También se controlaron las posibles complicaciones atribuidas al espaciador.
Resultados: la cohorte final quedó formada por siete mujeres y tres hombres. La edad media de los pacientes fue de cincuenta y nueve años (rango, 50-75 años). El tiempo medio de seguimiento fue de 3.6 años (rango: 2.9-5.1). Se erradicó la infección en los diez pacientes. Hubo una mejoría estadísticamente significativa en todas las puntuaciones evaluadas. El score de Constant mejoró de 42 a 64 (p <0.001), el de ASES, de 44 a 68 (p <0.001), el de SANE, de 45 a 65 (p <0.001) y la EVA mejoró de 7.3 a 1.8 (p <0.001).
Conclusión: los espaciadores de cemento preformados cargados con antibióticos son una opción efectiva para el tratamiento de las infecciones protésicas de húmero proximal. En este estudio, los espaciadores resolvieron la infección en todos los pacientes y se observó una mejoría significativa del dolor y de los scores funcionales en comparación con la situación clínica preoperatoria.
Citas
Mook WR, Garrigues GE. Diagnosis and management of periprosthetic shoulder infections. J Bone Joint Surg Am. 2014 Jun 4;96(11):956-965. doi: https://www.doi.org/10.2106/JBJS.M.00402. DOI: https://doi.org/10.2106/JBJS.M.00402
Portillo ME, Salvadó M, Alier A, Sorli L, Martínez S, Horcajada JP, et al. Prosthesis failure within 2 years of implantation is highly predictive of infection. Clin Orthop Relat Res. 2013 Nov;471(11):3672-3678. doi: https://www.doi.org/10.1007/s11999-013-3200-7. DOI: https://doi.org/10.1007/s11999-013-3200-7
Morris BJ, O’Connor DP, Torres D, Elkousy HA, Gartsman GM, Edwards TB. Risk factors for periprosthetic infection after reverse shoulder arthroplasty. J Shoulder Elbow Surg. 2015 Feb;24(2):161-166. doi: https://www.doi.org/10.1016/j.jse.2014.05.020. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jse.2014.05.020
Rangan A, Falworth M, Watts AC, Scarborough M, Thomas M, Kulkarni R, et al. Investigation and management of periprosthetic joint infection in the shoulder and elbow: evidence and consensus based guidelines of the British Elbow and Shoulder Society. Shoulder Elbow. 2018 Jul;10(1 Suppl):S5-S19. doi: https://www.doi.org/10.1177/1758573218772976. DOI: https://doi.org/10.1177/1758573218772976
Cooper ME, Trivedi NN, Sivasundaram L, Karns MR, Voos JE, Gillespie RJ: Diagnosis and management of periprosthetic joint infection after shoulder arthroplasty. JBJS Rev. 2019 Jul;7(7):e3. doi: https://www.doi.org/10.2106/JBJS.RVW.18.00152. DOI: https://doi.org/10.2106/JBJS.RVW.18.00152
Sperling JW, Galatz LM, Higgins LD, Levine WN, Ramsey ML, Dunn J: Avoidance and treatment of complications in shoulder arthroplasty. Instr Course Lect. 2009;58:459-572.
Coste JS, Reig S, Trojani C, Berg M, Walch G, Boileau P. The management of infection in arthroplasty of the shoulder. J Bone Joint Surg Br. 2004 Jan;86(1):65-69. doi: https://doi.org/10.1302/0301-620X.86B1.14089. DOI: https://doi.org/10.1302/0301-620X.86B1.14089
Sperling JW, Kozak TK, Hanssen AD, Cofield RH. Infection after shoulder arthroplasty. Clin Orthop Relat Res. 2001 Jan;(382):206-216. doi: https://www.doi.org/10.1097/00003086-200101000-00028. DOI: https://doi.org/10.1097/00003086-200101000-00028
Dennison T, Alentorn-Geli E, Assenmacher AT, Sperling JW, Sanchez- Sotelo J, Cofield RH: Management of acute or late hematogenous infection after shoulder arthroplasty with irrigation, debridement, and component retention. J Shoulder Elbow Surg. 2017 Jan;26(1):73-78. doi: https://www.doi.org/10.1016/j.jse.2016.05.018. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jse.2016.05.018
Arenas-Miquelez A, Arbeloa-Gutierrez L, Familiari F, de Pablos J. Salvage procedures of the shoulder: glenohumeral arthrodesis and resection arthroplasty. Indian J Orthop. 2020 Oct 22;55(Suppl 1):s27-s37. doi: https://www.doi.org/10.1007/s43465-020-00279-0. DOI: https://doi.org/10.1007/s43465-020-00279-0
Stine IA, Lee B, Zalavras CG, Hatch G III, Itamura JM. Management of chronic shoulder infections utilizing a fixed articulating antibiotic-loaded spacer. J Shoulder Elbow Surg. 2010 Jul;19(5):739-748. doi: https://www.doi.org/10.1016/j.jse.2009.10.002. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jse.2009.10.002
Belay ES, Danilkowicz R, Bullock G, Wall K, Garrigues GE. Single-stage versus two-stage revision for shoulder periprosthetic joint infection: a systematic review and meta-analysis. J Shoulder Elbow Surg. 2020 Dec;29(12):2476-2486. doi: https://www.doi.org/10.1016/j.jse.2020.05.034. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jse.2020.05.034
Padegimas EM, Maltenfort M, Lazarus MD, Ramsey ML, Williams GR, Namdari S: Future patient demand for shoulder arthroplasty by younger patients: national projections. Clin Orthop Relat Res. 2015 Jun;473(6):1860-1867. doi: https://www.doi.org/10.1007/s11999-015-4231-z. DOI: https://doi.org/10.1007/s11999-015-4231-z
Lettin AW, Copeland SA, Scales JT: The Stanmore total shoulder replacement. J Bone Joint Surg Br 1982;64:47-51. doi: https://www.doi.org/10.1302/0301-620X.64B1.7068719. DOI: https://doi.org/10.1302/0301-620X.64B1.7068719
Ramsey ML, Fenlin JM Jr.Use of an antibiotic-impregnated bone cement block in the revision of an infected shoulder arthroplasty. J Shoulder Elbow Surg. 1996 Nov-Dec;5(6):479-482. doi: https://www.doi.org/10.1016/s1058-2746(96)80022-x. DOI: https://doi.org/10.1016/S1058-2746(96)80022-X
McFarland EG, Rojas J, Smalley J, Borade AU, Joseph J. Complications of antibiotic cement spacers used for shoulder infections. J Shoulder Elbow Surg. 2018 Nov;27(11):1996-2005. doi: https://www.doi.org/10.1016/j.jse.2018.03.031. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jse.2018.03.031
Coffey MJ, Ely EE, Crosby LA. Treatment of glenohumeral sepsis with a commercially produced antibiotic-impregnated cement spacer. J Shoulder Elbow Surg. 2010 Sep;19(6):868-873. doi: https://www.doi.org/10.1016/j.jse.2010.01.012. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jse.2010.01.012
Magnan B, Bondi M, Vecchini E, Samaila E, Maluta T, Dall’Oca C. A preformed antibiotic-loaded spacer for treatment for septic arthritis of the shoulder. Musculoskelet Surg. 2014 Jun;98(1):15-20. doi: https://www.doi.org/10.1007/s12306-013-0268-x. DOI: https://doi.org/10.1007/s12306-013-0268-x
Levy JC, Triplet J, Everding N. Use of a Functional Antibiotic Spacer in Treating Infected Shoulder Arthroplasty. Orthopedics. 2015 Jun;38(6):e512-519. doi: https://www.doi.org/10.3928/01477447-20150603-60. DOI: https://doi.org/10.3928/01477447-20150603-60
Padegimas EM, Narzikul A, Lawrence C, Hendy BA, Abboud JA, Ramsey ML, et al. Antibiotic spacers in shoulder arthroplasty: comparison of stemmed and stemless implants. Clin Orthop Surg. 2017 Dec;9(4):489-496. doi: https://www.doi.org/10.4055/cios.2017.9.4.489. DOI: https://doi.org/10.4055/cios.2017.9.4.489
Rondon AJ, Paziuk T, Gutman MJ, Williams GR Jr, Namdari S. Spacers for life: high mortality rate associated with definitive treatment of shoulder periprosthetic infection with permanent antibiotic spacer. J Shoulder Elbow Surg. 2021 Dec;30(12):e732-e740. doi: https://www.doi.org/10.1016/j.jse.2021.05.005. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jse.2021.05.005
Strickland JP, Sperling JW, Cofield RH. The results of two-stage re-implantation for infected shoulder replacement. J Bone Joint Surg Br. 2008 Apr;90(4):460-5. doi: https://www.doi.org/10.1302/0301-620X.90B4.20002. DOI: https://doi.org/10.1302/0301-620X.90B4.20002
Grubhofer F, Imam MA, Wieser K, Achermann Y, Meyer DC, Gerber C: Staged revision with antibiotic spacers for shoulder prosthetic joint infections yields high infection control. Clin Orthop Relat Res. 2018 Jan;476(1):146-152. doi: https://www.doi.org/10.1007/s11999.0000000000000049. DOI: https://doi.org/10.1007/s11999.0000000000000049
Weber P, Utzschneider S, Sadoghi P, Andress HJ, Jansson V, Müller PE. Management of the infected shoulder prosthesis: a retrospective analysis and review of the literature. Int Orthop. 2011 Mar;35(3):365-373. doi: https://www.doi.org/10.1007/s00264-010-1019-3. DOI: https://doi.org/10.1007/s00264-010-1019-3
George DA, Volpin A, Scarponi S, Haddad FS, Romano CL. Does exchange arthroplasty of an infected shoulder prosthesis provide better eradication rate and better functional outcome, compared to a permanent spacer or resection arthroplasty? a systematic review. BMC Musculoskelet Disord. 2016 Feb 1;17:52. doi: https://www.doi.org/10.1186/s12891-016-0901-6. DOI: https://doi.org/10.1186/s12891-016-0901-6
Luu A, Syed F, Raman G, Bhalla A, Muldoon E, Hadley S, et al. Two-stage arthroplasty for prosthetic joint infection: a systematic review of acute kidney injury, systemic toxicity and infection control. J Arthroplasty. 2013 Oct;28(9):1490-1498.e1. doi: https://www.doi.org/10.1016/j.arth.2013.02.035. DOI: https://doi.org/10.1016/j.arth.2013.02.035
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