El bloqueo pericapsular PENG como estrategia eficaz para reducir el dolor y la necesidad de analgésicos postoperatorios en artroscopia de cadera
DOI:
https://doi.org/10.63403/re.v32i2.389Palabras clave:
Artroscopia de Cadera, SFFA, Labrum, Bloqueo AnalgésicoResumen
Introducción: la artroscopia de cadera para tratar el síndrome de fricción femoroacetabular (SFFA) ha aumentado en frecuencia. Un desafío clave es controlar el dolor postoperatorio inmediato sin recurrir excesivamente a opioides. Actualmente no existe un protocolo estandarizado que logre analgesia efectiva sin compromiso motor.
Este estudio evalúa el bloqueo pericapsular (PENG) como alternativa segura y eficaz.
Objetivos: evaluar el dolor y la utilización de analgésicos (ME de morfina) en las primeras veinticuatro horas de cirugía con la utilización de bloqueo pericapsular (PENG) en pacientes tratados con artroscopia de cadera para síndrome de fricción femoroacetabular (SFFA).
Materiales y métodos: se realizó un estudio prospectivo y aleatorizado en pacientes con síndrome de fricción femoroacetabular tratados por artroscopia de cadera por un mismo cirujano. Se compararon treinta y cinco pacientes con bloqueo PENG y treinta y cinco sin él, se evaluó la escala visual analógica del dolor (EVA) a las ocho horas y el consumo de morfina equivalente durante las primeras veinticuatro horas postoperatorias.
Resultados: de los ochenta pacientes seleccionados, diez fueron excluidos (cinco por no cumplir criterios de inclusión y cinco por no aceptar participar), lo que dejó un total de setenta pacientes: treinta y cinco recibieron bloqueo pericapsular (PENG) con 15 ml de ropivacaína 0.75 %, y treinta y cinco no lo recibieron. No hubo diferencias en sexo, edad, lateralidad ni tipo de cirugía. Todos recibieron premedicación con dexametasona (8 mg), midazolam y fentanilo, y anestesia raquídea con bupivacaína 0.5 % isobárica. Finalizada la cirugía, se administró diclofenaco intravenoso e infiltración con ropivacaína en los portales. A las ocho horas, el dolor fue menor en el grupo con PENG (EVA 3.11 ± 0.99) frente al grupo sin bloqueo (EVA 4.86 ± 1.21). El consumo de morfina equivalente en veinticuatro horas también fue inferior (8.36 ± 6.15 ME vs. 18.64 ± 6.05 ME). Todos los pacientes fueron dados de alta en las primeras veinticuatro horas, sin complicaciones.
Conclusión: el bloqueo PENG combinado con anestesia subaracnoidea reduce eficazmente el dolor y el uso de opioides en el postoperatorio inmediato de artroscopia de cadera por SFFA, respaldando su inclusión en el manejo multimodal del dolor.
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